चिकुनगुनिया भाइरसले चीनमा व्यापक रुप लिएको छ। पछिल्लो समय चीनका विभिन्न सहरमा ७ हजारभन्दा बढीमा यो भाइरस पुष्टि भएको छ।

लामखुट्टेको टोकाइबाट हुने यो रोगले गुवाङदोङ प्रान्त बढी आक्रान्त बनेको छ। उपचारका लागि पुग्नेहरुलाई पनि अस्पतालमा झुल हालेर राखिएको छ। स्थानीय सरकारले कोभिड–१९ महामारीको समयमा अपनाइएका जस्तै उपाय पालना गर्न सबैमा आग्रह पनि गरिरहेको छ।

आखिर के हो चिकुनगुनिया संक्रमण ? कसरी सर्छ ?

चिकुनगुनिया ज्वरो अल्फाभाइरस जातको टोगाभिरिडे परिवारसँग सम्बन्धित अर्बोभाइरसको कारणले हुन्छ। यो संक्रमित लामखुट्टेको टोकाइबाट सर्छ। चिकुनगुनिया ज्वरोको प्रकोप विश्वका विभिन्न देशमा देखा परेको छ। यो संक्रमण पहिलो पटक सन् १९५२ मा पूर्वी अफ्रिकामा देखिएको थियो।

मानिसमा अचानक ज्वरो आउछ र चिकनगुनिया सुरु हुन्छ। तीव्र चरणमा गम्भीर आर्थराल्जियास, छाला दाग र Myalgias को लक्षणहरू छन्। बारम्बार ज्वरो आउनु, शारीरिकरुपमा विस्तारै कमजोर हुँदै जानु यसको संकेत हो।

चिकनगुनिया भाइरसविरुद्ध इम्युनोग्लोबुलिन एम र इम्युनोग्लोबुलिन जी एन्टिबडीहरू पत्ता लगाउनका लागि सेरोडायग्नोस्टिक विधिहरू अपनाएको पाइएको छ।

यद्यपि चिकनगुनिया सामान्यतया आत्म-सीमित हुन्छ, कहिलेकाहीँ गम्भीर लक्षणहरू जस्तै फुलमिनन्ट हेपाटाइटिस, मेनिन्गो-इन्सेफलाइटिस र रक्तस्राव जस्ता लक्षणहरु पनि देखिएको छ।

यसको उपचार सामान्यतया सहयोगी र लक्षणात्मक हुन्छ। चिकुनगुनिया ज्वरोको लागि कुनै खोप उपलब्ध छैन। यो रोग भेक्टर नियन्त्रण उपायहरूद्वारा रोकथाम तथा समुदाय र जनस्वास्थ्य अधिकारीहरूलाई रोगबारे जानकारी गराउनु हो।

चिकनगुनिया भाइरस विश्वका अधिकांश देशमा पुष्टि भएको छ। विशेष गरेर एसिया, अफ्रिका, युरोप, प्रशान्त र हिन्द महासागरका टापुहरूमा यसको संक्रमण पाइएको छ। यो क्यारिबियन, दक्षिण अमेरिका, मध्य अमेरिका र उत्तर अमेरिकामा पनि फैलिएको छ।  

यो भाइरस लामखुट्टे वा संक्रमित मानिसबाट सर्छ। आमाबाट उनको नवजात शिशुमा वा संक्रमित व्यक्तिबाट रगत चढाउँदा पनि भाइरस सरेको पाइएको छ।

यस्ता छन् रोग लाग्ने कारण

चिकुनगुनिया रोग लाग्ने कारण संक्रमित लामखुट्टेको टोकाइबाट सर्ने भाइरस हो। चिकनगुनिया भाइरस (CHIKV) को लागि प्राथमिक फैलाउने एजेन्ट लामखुट्टे, एडिस एजिप्टाई वा पहेंलो ज्वरो लामखुट्टे हो। CHIKV अल्फाभाइरस र लामखुट्टेबाट सर्ने अर्बोभाइरस हो।

यो भाइरस मुख्यतया उष्णक्षेत्रमा पाइन्छ। यो भाइरस विशेष गरेर एडिस एल्बोपिक्टस नामक लामखुट्टेले बोकेर लगेको पाइएको छ। एडिस एजिप्टाईले दिउँसो टोक्छ। यो लामखुट्टे प्रायः सहरी क्षेत्रमा देखिन्छ। एडिस लामखुट्टेलाई प्रजननका लागि २ एमएल मात्र पानी चाहिन्छ र तिनीहरूको अण्डा एक वर्षसम्म सुप्त रहन सक्छ। वाहक लामखुट्टेले यसको अर्को पुस्तामा पनि संक्रमण फैलाउन सक्छ।

चिकुनगुनिया भाइरसको जीवन चक्र

चिकनगुनिया भाइरस संक्रमित लामखुट्टेको र्‍यालबाट मानव शरीरमा प्रवेश गर्छ। जब संक्रमित लामखुट्टेले टोक्छ, भाइरस मानिसको रक्तसञ्चारमा प्रवेश गर्दछ। भाइरस रक्तप्रवाहमा प्रवेश गरेपछि, भाइरसले घाँटी, नाक र मुखमा भएका कोशिकाहरूमा संक्रमण बढाउँछ।

यसपछि, विस्तारै यो भाइरस रगतबाट विस्तारै शरीरका सबै अंगमा फैलिन्छ। लामखुट्टेले टोकेको दुईदेखि बाह्र दिनपछि लक्षणहरू देखा पर्छन्।

चिकुनगुनिया ज्वरो सामान्यतया जोर्नीहरूमा कडा दुखाइ, एक्कासी ज्वरो आउनु र छालामा दागहरू देखा पर्दछ। जब लामखुट्टेले संक्रमित व्यक्तिलाई टोक्छ, त्यो भाइरस लामखुट्टेको शरीरमा प्रवेश गर्छ। विस्तारै यो भाइरस लामखुट्टेको शरीरमा विकास हुन्छ। यो संक्रमित लामखुट्टेले एकपटक अर्को व्यक्तिलाई टोकेपछि यो भाइरस सर्छ।

CHIKV को प्रसारण चक्र

चिकनगुनिया रोगको दुई प्रसारण चक्र एन्जुटिक चक्र र आकस्मिक महामारी चक्र हो। एन्जुटिक चक्र सामान्यतया अफ्रिकामा हुन्छ। यसले Aedes furcifer, Aedes taylori, Aedes africanus वा Aedes luteocephalus भ्याक्टरको रूपमा काम गर्दछ। यसले सम्भवतः बाँदरबाट मानिसमा भाइरस सार्छ।

चिकनगुनिया भाइरस अचानक, शहरी प्रसारण चक्रद्वारा प्रसारित हुन सक्छ। यो महामारी चक्रले लामखुट्टेको प्रसारणको उच्चस्तरमा वृद्धि गर्छ, जसले मानव जोखिममा परिणाम दिन्छ। मानिसहरूले हाई-टाइटर भाइरेमियाहरू विकास गर्छन् जुन सामान्यतया लक्षणहरू सुरु भएको पहिलो चार दिनसम्म जारी रहन्छ।

लक्षण के हुन्छन् ?

इन्क्युबेशन पिरियड भनेको चिकुनगुनिया भाइरसबाट संक्रमित व्यक्तिमा लक्षण नदेखिएसम्मको अवधि हो। यो १ देखि १२ दिनको बीचमा हुन सक्छ।

ज्वरो शरीरमा भाइरस प्रवेश गरेको सामान्यतया दुई वा तीन दिनमा सुरु हुन्छ। ज्वरो आउनु, चिसो महसुस हुनु, वाकवाकी, बान्ता, जोर्नी दुख्ने, टाउको दुख्नु यसका विशेष लक्षण हुन्।

बिरामीलाई सामान्यतया १०० देखि १०४ डिग्री सेल्सियस ज्वरो आउँछ। संक्रमित व्यक्तिको शरीरमा सँगसँगै फोकाहरु पनि देखा पर्छन्।

चिकनगुनियाका मुख्य शारीरिक लक्षणहरू:

- आँखामा राता: यो प्रायः सबै संक्रमितमा देखिन्छ  

- टाउको दुखाई: कडा र बारम्बार टाउको दुख्नु चिकनगुनियाको एक सामान्य लक्षण हो जुन दिनभर लगातार रहन सक्छ।

- जोर्नी र शरीरमा कडा दुखाइ: यस प्रकारको दुखाइ बारम्बार हुन्छ र दिनभर नै दुख्छ। कहिलेकाहीं, जोर्नीहरू सुन्निने पनि हुन्छ ।  

- हातखुट्टा र काँडहरूमा दागहरू देखा पर्छन्: पूरै शरीरमा दागहरू देखा पर्न सक्छन् जुन बारम्बार आउँछ।

रक्तश्राव: चिकनगुनियाबाट पीडित व्यक्तिलाई रक्तश्रावको उच्च जोखिम हुन्छ।

बालबालिकामा देखिने चिकनगुनियाका लक्षणहरू:

- दाँत दुख्नु

- वान्ता हुनु  

जोखिमका कारकहरू:

- पानीले घेरिएको क्षेत्रमा बसोबास गर्ने: पानीले घेरिएको क्षेत्रमा लामखुट्टे सक्रिय हुन्छ। यी क्षेत्रका मानिसहरूलाई चिकुनगुनियाको उच्च जोखिम हुन्छ। जमेको पानीमा लामखुट्टे बढ्छ।  

- कमजोर प्रतिरक्षा: वृद्धवृद्धा, बालबालिका र गर्भवतीहरूमा रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता कमजोर हुन्छ। यी व्यक्तिहरूलाई गम्भीर प्रकारको रोग लाग्ने जोखिम हुन्छ। वृद्धहरूमा संक्रमण घातक हुन सक्छ। मिर्गौलामा पनि यस्ले समस्या दिन्छ । मस्तिष्कमा समस्या दिन सक्छ भने पक्षाघात र कलेजोमा पनि आक्रमण गर्न सक्छ।  

- वर्षा ऋतु: लामखुट्टेले वर्षायाममा बढि प्रजनन र फस्टाउँछ। त्यसैले चिकुनगुनियालगायत लामखुट्टेको टोकाइबाट लाग्ने रोगहरू वर्षायाममा बढी देखिन्छन्।

निदानको उपाय के हुन्छ ?

चिकनगुनियाको निदानका लागि धेरै विधिहरू प्रयोग गरिन्छ। IgG र IgM एन्टि-चिकुनगुनिया एन्टिबडीहरूको उपस्थिति पत्ता लगाउन इन्जाइम-लिंक्ड इम्युनोसोर्बेन्ट एसेज (ELISA) जस्ता सेरोलोजिकल परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छ।

रोग सुरु भएपछि, IgM एन्टिबडीको स्तर ३ देखि ५ हप्तामा उच्चतम हुन्छ र यो लगभग २ महिनासम्म रहन्छ। क्लिनिकल निदानका लागि भने केही दिनसम्म कुर्नु पर्ने हुन्छ। चिकनगुनियाको उपचार मुख्यतया लक्षणात्मक हुने गर्छ। अस्पतालमा चिकित्सकको प्रत्यक्ष निगरानीमा यसको उपचार गर्नु उत्तम मानिन्छ।

- प्रशस्त मात्रामा तरल पदार्थ पिउनु।  

- दुखाइ र ज्वरोको उपचारमा चिकित्सकको सल्लाहमा सामान्य प्रकारका औषधि प्रयोग गर्नु।  

- रक्तस्रावको जोखिमका कारण अन्य गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स र एस्पिरिन लिनु हुँदैन।

- यदि व्यक्तिले अर्को चिकित्सा अवस्थाको लागि औषधि खाइरहेको छ भने, थप औषधि लिनुअघि चिकित्सकसँग परामर्श गर्न आवश्यक छ।

रोकथामका उपाय

- रोकथामका लागि लामखुट्टेको टोकाइबाट बच्‍नु नै मुख्य उपाय हो।

- व्यक्तिले छाला ढाक्ने गरी कपडा लगाउने।  

- वरिपरि सधैं सफा राख्नुपर्छ।

- पानी जम्मा हुन नदिने।  

- लामखुट्टेको टोकाइबाट बच्न सुत्दा सधैं झुलको प्रयोग गर्ने।  

- लामखुट्टे भगाउने औषधि प्रयोग गर्ने।  

- लामखुट्टे भगाउने लेमनग्रास जस्ता प्राकृतिक कीटनाशकहरू प्रयोग गर्ने।

चिकुनगुनिया वर्षको जुनसुकै महिनामा पनि सर्ने भएकाले सधैं सचेत हुन जरुरी छ। विशेष गरेर यो महामारी प्रायः मनसुन पछिको अवधिमा देखा पर्दछ।

चिकनगुनियामा, ज्वरो छोटो अवधिको हुन्छ, म्याकुलोपपुलर दाना बढी हुन्छ, जोर्नी/हड्डीको गम्भीर दुखाइ सामान्य हुन्छ र एक महिनाभन्दा बढी समयसम्म रहन्छ।

अर्कोतर्फ डेंगुमा लामो समयसम्म ज्वरो आउने गर्छ। डेंगू बुखार गिजा, नाक, ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव र छालाबाट रक्तस्रावसँगै रक्तस्राव ज्वरोको रूपमा पनि प्रकट हुन सक्छ। दुर्लभ अवस्थामा, डेंगुले डेंगु झटका पनि निम्त्याउन सक्छ।

(अपोलो अस्पताल भारतका चिकित्सकको सहयोगमा)